1ª Semana - 30 de Setembro a 04 de Outubro

I- Programa Nacional de Saúde Escolar

A realidade da saúde escolar tem-se modificado. Hoje, ao mesmo tempo recriamos as áreas existentes, assistimos à emergência de novos desafios, pelo que urge adequar o Programa a essa realidade, sem receio de perdemos a nossa identidade.(PNSE)

A maior parte dos problemas de saúde e de comportamentos de risco, associados ao ambiente e aos estilos de vida, pode ser prevenida ou significativamente reduzida através de Programas de Saúde Escolar efetivos.

As estratégias do Programa Nacional de Saúde Escolar (PNSE) inscrevem-se na área da melhoria da saúde das crianças e dos jovens e da restante comunidade educativa, com propostas de atividades assentes em dois eixos: vigilância e proteção da saúde e a aquisição de conhecimento, capacidades e competência em promoção da saúde. No desenvolvimento destas atividades, as equipas de saúde escolar assumem um papel ativo na gestão dos determinantes da saúde da comunidade educativa, contribuindo desse modo para a obtenção de ganhos em saúde, a médio e longo prazo, da população portuguesa.(PNSE)

Realizámos uma vistoria para avaliação das condições de segurança e higiene de uma escola. Para isso foi necessário preencher um formulário disponibilizado pela DGS com vários parâmetros, importantes para a realização dos relatórios, que em seguida são enviados para as identidades tutelares – EDUCA Empresa Municipal e a DREL Direção Regional de Educação de Lisboa.

Esse formulário tem o critério de avaliação A, B, C, NA em que:

A- Não se verifica

B- Média gravidade

C- Elevada gravidade

NA- Não se aplica.

II- Programa REVIVE

As doenças transmitidas por vetores consistem numa interação dinâmica entre um agente patogénico, o hospedeiro vertebrado, o vetor e o ambiente. Os agentes têm que ter a capacidade de infetar e de se replicarem quer no vetor, quer no hospedeiro. Em muitos casos, a transmissão do  agente entre o hospedeiro infetado e o vetor ocorre quando este se alimenta de sangue para promover a oogénese ou para satisfazer outras necessidades nutricionais.

Quadro 1 – Exemplos dos agentes patogénicos mais comuns em Portugal e respetivos ciclos de transmissão

Agentes patogénicos	Principais Vetores			Ciclos  de transmissão	Reservatório
Chikungunya	Aedes aegypti, Aedes albopictus			Homem-Mosquito- Homem	Homem
Dengue	Aedes aegypti, Aedes albopictus			Homem-Mosquito- Homem	Homem
Vírus do Nilo Ocidental	Culex, Aedes, Anopheles, Culiseta, Coquillettidia, Ocherotatus			Ave-Mosquito- Homem	Ave
Vírus Toscana	Phlebotomus sp.			Flebótomo - Homem	Inseto Flebótomo
Borrelia burgdorferi B. garinii B. afzelli (Borreliose de Lyme)		Ixodes ricinus	Carraça - Homem		Ratos e Aves
Rickettsia conorii (Febre escaronodular)		Rhipicephalus sanguineus	Carraça - Homem		Carraça e Roedores

Fonte: Departamento de Saúde Pública e Planeamento

http://www.arsalentejo.min-saude.pt/saudepublica/SaudeAmbiental/ProgramaREVIVE/Documents/Programa%20Regional%20Vigil%C3%A2ncia%20Vectores.pdf

Um pouco por todo o país, os Agrupamentos de Centros de Saúde (ACES), colaboram no Programa REVIVE (Rede de Vigilância de Vetores) da Direção Geral de Saúde (DGS), que tem como objetivo controlar as doenças transmitidas ao homem pelas carraças e pelos mosquitos.

O trabalho dos Técnicos de Saúde Ambiental, no âmbito do REVIVE, implica, recorrendo a técnicas específicas, efetuar a recolha de mosquitos adultos e imaturos. Após a recolha dos espécimes, eles são entregues no instituto Dr. Ricardo Jorge, para serem objeto de identificação e de outros estudos, dando assim este grupo profissional um contributo significativo para a identificação dos exemplares existentes em Portugal, estando desta forma a contribuir para o geoprocessamento de informação útil à tomada, pela DGS, de medidas e ações de vigilância e controle das doenças transmitidas aos seres humanos pelos insetos.

O tipo de habitat deve ser indicado, assim como outras observações que sejam importantes à descrição e caracterização do local de colheitas, como por exemplo a presença de animais de pasto ou domésticos. As coordenadas GPS de todos os locais de colheita devem ser registadas. A temperatura máxima e mínima, a humidade, o vento e a chuva são também fatores a ter em conta. Todos estes requisitos vão simplificados num Boletim de colheitas, que será preenchido e cada colheita.

Realizámos colheitas de culicídeos (os conhecidos mosquitos), em concreto capturas de mosquitos em fase adultas num colégio da freguesia de Algueirão- Mem Martins

Captura de Mosquitos em fase Adulta:

A armadilha CDC light-trap e gelo seco (CO2)  é o equipamento utilizado para a captura de mosquitos adultos e também é utilizada um termómetro para medir o valor máximo e mínimo da temperatura e da humidade.

Estas armadilhas são colocadas a 1,50 metros do solo e protegidas do vento, atraindo os insetos através de uma luz ultravioleta, colocada junto de uma ventoinha que os aspira para um saco.

A utilização de gelo seco permite potenciar a quantidade de capturas.

A armadilha é colocada ao final da tarde e retirada pela manhã.

Armadilha CDC light-trap

III- Queixas

Nesta semana analisámos 3 queixa em que 1 era sobre carência social e foi enviada para entidade responsável a Técnica de serviço social. As outras duas eram sobre insalubridade habitacional sobretudo causada por baratas. Como estes casos, não apresentam risco para saúde pública, então não têm a Autoridade da Saúde competência para resolver estes casos (Decreto-Lei 82/2009) http://dre.pt/pdf1sdip/2009/04/06500/0206202065.pdf. Em resposta a estas queixas foram enviados ofícios aos queixosos juntamente com um panfleto de informações sobre baratas e saúde pública.

IV- Desinfeção

Processo mecânico ou manual com aplicação de agentes desinfetantes que levam à destruição da maior parte ou totalidade dos microrganismos existentes nas superfícies a descontaminar.

Para chegar ao processo de desinfeção, recebemos uma queixa de uma habitação que estava em mau estado higiénico, e depois o caso foi entregue ao Ministério Público, que mais tarde convocou a unidade saúde pública junto com a empresa de desinfeção, policia e membro responsável da Camara Municipal para a desinfeção da habitação. Nesse caso era importante a presença da assistente social porque a habitante vivia sozinha e não tinha onde ficar durante as 24 horas que teria que ficar fora da sua residência.